Imię i nazwisko (wymagane)

Adres email (wymagane)

Numer telefonu (wymagane)

Temat

Treść wiadomości

Prosimy o jednoczasowe załączenie wszystkich plików. Dodawanie plików po kolei spowoduje wysłanie wyłącznie pliku dodanego jako ostatni. Maksymalny rozmiar plików to 20MB.

Proszę udowodnić, że jesteś człowiekiem, wybierając Samolot.

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez administratora danych FOSTER CLINIC Spółka z Ograniczoną Odpowiedzialnością z siedzibą w Warszawie przy ul. Bednarskiej 14/3, wpisaną w Rejestrze Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego, prowadzonym przez Sąd Rejonowy dla M. St. Warszawy w Warszawie pod numerem KRS 0000878859, NIP 5252849134.

Obowiązek informacyjny

Oświadczam, że podaje dane osobowe dobrowolnie i, że są one zgodne z prawdą. Oświadczam również, że zapoznałem(-am) się z treścią Klauzuli Informacyjnej, w tym z informacją o celu i sposobach przetwarzania danych osobowych oraz prawie dostępu do treści swoich danych i prawie ich poprawiania.